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作者: Cat      發表於2020-02-29

什麼是足跟痛(Heel Pain)?

足跟痛指足跟一側或兩側疼痛,不紅不腫,行走不便,又稱腳跟痛。是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的為蹠筋膜炎,往往發生在久立或行走工作者,長期、慢性輕傷引起。中醫學認為,足跟痛多屬肝腎陰虛、痰濕、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨,肝腎虧虛,筋骨失養,複感風寒濕邪或慢性勞損便導致經絡瘀滯,氣血運行受阻,使筋骨肌肉失養而發病。

與足跟痛先關的疾病有哪些?

足跟痛,其主要表現為單側或雙側足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛,步履困難。多因蹠筋膜創傷性炎症、跟腱周圍炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及跟骨下脂肪墊損傷引起,發病多與慢性勞損有關。
臨床上主要有:
(1)跟腱周圍炎;
(2)跟骨骨刺;
(3)跟骨骨膜炎;
(4)跟骨下脂肪墊損傷;
(5)跟骨骨折;
(6)跟骨皮下滑囊炎;
(7)跗骨竇軟組織勞損;
(8)跟骨結核、腫瘤等。

足跟痛的原因有哪些?

(1)蹠筋膜炎:足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變,表現為筋膜纖維的斷裂及其修復過程。在跟骨下方偏內筋膜附近處可有骨質增生,形成骨脊。在側位元 X射線照片上顯示為骨刺。後者常被認為是足跟痛的原因,但臨床研究證明它與足跟痛的因果關係很難肯定,蹠筋膜炎不一定都伴有骨刺,有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。蹠筋膜炎引起的足跟痛可以自然治癒。墊高足跟,減輕跟腱對跟骨的拉力,前足蹠屈,緩解蹠筋膜的張力,都可使症狀減輕。可於足根內側局部壓痛點進行藥物注射治療。

(2)跟墊痛:常發生在老年人,跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔,以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊;青年時期,跟墊彈力強,可以吸收振盪。老年時,跟墊彈力下降,跟骨在無襯墊的情況下承擔體重,嚴重時可形成瘢痕及鈣質沉積,引起足跟痛。跟墊痛與蹠筋膜炎不同,在整個足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。
(3)跟骨後滑囊炎:最易發生在跟腱與皮膚之間的滑囊,由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起。滑囊壁可變肥厚,囊內充滿滑液,局部腫脹,並有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消,可以穿刺吸引,並可注入氫化考的松。
(4)跟骨骨突炎:常發生於8~12歲的男孩,病變與小腿脛骨結節骨突炎相似,是在發育過程中,未癒合的骨骺受肌腱牽拉引起的症狀,疼痛在跟腱附著點下方,可雙側同時發病。跑步與足尖站立可使症狀加重。骨骺癒合後症狀自然消失。一般作對症處理,可使患兒減輕活動,也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。
(5)距骨下關節炎:常發生在跟骨骨折後,是一種創傷性關節炎。X射線照片上前跗竇處,負重時疼痛加重。若保守治療失效,則應進行跟距關節融合術。
陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者,有類風濕性脊椎炎,壓迫骶神經根的腰椎間盤突出,發生在小腿的脛神經擠壓等。

臨床上有哪些表現?

(1) 假性足跟痛:足跟痛常表現為早晨起床落地的第一、二步最痛,走幾步後便可以逐漸緩解。足跟痛分為兩種:一種是真性足跟痛,X光片證實確有跟骨骨刺的形成,痛點集中;另一種是假性足跟痛,X光片沒有骨刺增生的形成,足跟部持續疼痛,雙腿有沉重的乏力感。兩種足跟痛互相之間沒有什麼連帶關係。從中醫的角度分析,足跟痛屬骨痹的一種,多因肝腎陰虛,受寒邪所致。足跟痛是老年人常見的一種疾病,可是現在在年輕女性中的發病率逐年上升,特別是像白領一族,上班穿著時尚款式的涼拖鞋,足後跟部長期暴露,在空調房內易受寒邪侵襲,下班後忙於逛街、跳瘦身操,足部又未能得到很好的休息,由於足跟長期受壓、運動過度和受風寒,引起足跟脂肪纖維墊無菌性炎症,最終誘發疼痛。假性足跟痛是可以預防的,平時注意足跟部的保暖,避免過度行走或站立,睡前可用溫水泡腳,或對足部予以熱敷,平時儘量選擇穿軟底鞋,至於扁平足者,更要注意避免過度運動,最好還能穿上矯正鞋。

(2) 產後足跟痛:病因是產婦在月子裡,氣血兩虛,很容易受涼寒之氣。特別是足部,包括足後跟,一旦受涼,在以後的日子裡就會出現疼痛。產後足跟痛是虛症,不是外傷,也不屬於骨刺所致。這種產後病,以腎虛為主,產後穿高跟鞋,經常赤腳穿拖鞋、涼鞋,常常是重要的誘因。腎為元氣之本,腎主生殖、主骨。根據經絡迴圈路線,足跟屬腎經迴圈的範圍。產後本身腎氣虛弱,沖任受損,百脈空虛,氣血兩虧,如果再經常赤腳使足跟外露,或經常穿硬底、彎曲度高的高跟鞋,使產後本已虛弱的足部肌肉不能得到休息,氣血失于溫養而不流暢,就很容易導致足跟痛。如果不及時調治,日久不愈,便會落下“病根"。

制痛對策
1.產後一定要注意足部保暖,穿襪子,穿護腳趾、足後跟的鞋子。產後三個月內不要穿高跟鞋和硬底鞋,穿涼鞋、拖鞋時最好穿上襪子。
2.對疼痛部位熱敷,或進行其他物理治療。
3、出現上述症狀可請中醫師指導,正確使用藥物治療。

中醫如何治療足跟痛?

中醫對足跟痛的認識:足跟痛是一種常見病,以足跟腫脹、麻木疼痛、局部壓痛、行走困難為特徵。足跟痛又稱跟骨骨刺或跟骨骨質增生。在中醫學屬於“骨痹"範疇,發病原因多與老年腎虧勞損,外傷和感受寒濕有關。日久或初起之足跟痛,選擇眾多祛風除濕、溫經散寒、軟堅消腫、活血鎮痛的中藥浸泡或者是外敷足部,不損傷皮膚、無毒副反應。

中藥治療足跟痛:傳統中醫對足跟痛之症早有研究,隋代著名醫學家巢元方稱足跟痛為“腳根頹",書雲:“腳根頹者腳跟忽痛,不得著也,世俗呼為腳根頹。"金元四大家之一的大醫學家朱丹溪在《丹溪心法》中稱之為“足跟痛",必須使用桂附膏。
膏藥是祖國醫學的一朵奇葩,古有“外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥,所異者,法耳"、“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應"等說法。清代著名醫學家徐靈胎說:“今所用之膏藥,古人謂之薄貼。.... 治裡者,或驅風寒,或和氣血,或消痰痞,或壯筋骨,其方甚靈,藥亦隨病加減,其膏宜重厚久貼。"

跟底部外敷膏藥,可以改善局部血液運輸,疏通經絡,消除局部的炎症,緩解疼痛,促進足底組織肌肉恢復。通過不同的藥物之性味作用,由經脈入病灶,直達病所,藉以達到活血化瘀、舒筋活絡、補虛瀉實、協調陰陽等作用而達到徹底治癒足跟痛的目的。
一、氣滯血瘀型:各種原因導致局部血行緩慢、瘀血阻滯,脈絡被阻,則氣血運行不暢而痛,且痛有定處,疼痛拒按,行走受限。
二、肝腎虧虛型:肝腎及其分支別絡繞跟部行走,肝主筋、主藏血,而腎主骨、主藏精、精生髓。年老之體,肝腎不足,精血虧虛,經脈失充,則筋失所養,骨失所主,骨萎筋弛,故站立或行走時跟部酸痛、隱痛、乏力,疼痛喜按,觸之痛減。
三、寒凝血瘀型:氣血運行緩慢,複感寒邪,寒主凝滯、主收引,致使經絡被阻、氣血凝滯不通而痛,疼痛拒按,喜熱怕涼。
可以打封閉針,效果快,相對費用便宜。先在疼痛點注射一針,看疼痛情況可以半個月以後加強一針。但封閉針不能保證徹底解決。
年輕女性慎用,是激素類藥,會導致2-3個週期月經不調,半年內最好不要懷孕。
“封閉針是將藥物注射到疼痛的部位,達到消炎、止痛的目的,並有緩解局部肌肉緊張的作用。時間長的可管數年以上,短的數周,視病情輕重,時間長短不定。這是一種對症治療措施,對消除局部的疼痛症狀有較好的效果。

足跟痛的營養防治及食療

1. 補充維生素B6,可幫助鈣質吸收和預防骨刺的形成。

2. 補充維生素C。

3. 多食含鈣的食物。

4. 多食含鎂的食物,如蔬菜、穀類、肉類、豆類及豆製品。

5. 避免食用酒精、咖啡、糖類食品,以防止機體恢復過程中發生的障礙,保護體內礦物質的平衡。

6. 川芎、當歸豬腳湯:川芎、當歸各15克,豬後腳一隻。將豬腳與二味中藥燉一小時,喝湯吃肉。通經活血,濡養經絡。

營養食譜

米仁根赤豆汁
[ 用料 ] 生米仁根、赤小豆各 30 克,土牛膝 12 克,木瓜、牡丹皮各 9 克。
[ 製作 ] 將上述材料加水煎服。
[ 功效 ] 舒筋活絡,可用於足眼痛。
葡萄根飲
[ 用料 ] 鮮葡萄根 60 克。
[ 製作 ] 將葡萄根加水煎服。
[ 功效 ] 祛濕止痛,補充微量元素。

鮮淮山栗子黑豆豬展湯

[用料是]: 鮮淮山3兩,栗子3兩,青仁黑豆1兩,紅棗6粒,豬展半斤

[ 製作 ]:鮮淮山去皮,洗淨切段;栗子去衣;青仁黑豆浸洗;紅棗去核;豬展出水;將全部材料放入煲內,用8碗水煮個半小時成4~5碗,即可連湯料同食。

[ 功效 ] 滋補肝腎作用,對腰痠脚痛、腿脚無力、脾虛泄瀉者均有幫助

如何預防足跟痛?

1.青少年跟骨骨骺炎多數由於跟骨外傷,長期跑跳引起,因而在此期患者,跟骨骨骺正在發育階段應避免跑跳,尤其是高處跳下。在症狀早期應注意此點。
2.老年性足跟痛多由於勞損,蹠腱膜炎,跟骨結節滑囊炎,脂肪墊變性引起。此期應避免長期站立,長期行走,抬高足跟可以減輕足跟負荷。穿軟底、後跟部墊一軟而圓型墊,圓墊中央凹陷,高度約2~3釐米高,這樣使全身重心前移,減少足跟部受壓,減肥治療。
3.平足症引起足跟痛是由於足弓減少或消失,足跟骨向前傾倒,則在長期行走時疼痛出現,故應在足底中央墊一軟墊,軟墊高度2~3釐米,並使內側高外側低,中央高前後側逐漸變平,呈斜坡狀。
3.類風濕性跟骨炎,應先用藥控制類風濕後,並在鞋內墊軟墊。
4.外傷性跟骨痛多由於石膏固定不當,在制做石膏時足底應用力將濕石膏向足心擠壓,以免因長時固定石膏做成平底,而引起足弓消失。同時盡可能減少臥床時間,儘早下地步行鍛煉。避免脂肪墊萎縮。

足跟痛有哪些注意事項

一、儘量避免穿著軟的薄底布鞋;
二、在足跟部應用厚的軟墊保護,也可以應用中空的跟痛墊來空置骨刺部位,以減輕局部摩擦、損傷;
三、經常做腳底蹬踏動作,增強蹠腱膜的張力,加強其抗勞損的能力,減輕局部炎症;
四、溫水泡腳,有條件時輔以理療,可以減輕局部炎症,緩解疼痛;
五、當有持續性疼痛時,應該口服一些非甾體類抗炎鎮痛藥物治療;
六、如果疼痛劇烈,嚴重影響行走時,局部封閉治療是療效最快的治療方法。

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